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撰文：黃秀美<女人變有錢2008 No.3>

身為女性，妳知道台灣女性的十大癌症是哪些？罹患人數有多少嗎？根據衛生署國民健康局公布的最新癌症登記年報指出，新增的女性癌症患者近三萬人，等於平均每十八分鐘，就新增一位女性的癌症患者。

以女性特有的癌症來看，有四八％的乳癌、三七％的子宮頸癌、三八％的子宮體癌、四八%的卵巢、輸卵管及寬韌帶患者，是發生在四十九歲以下的女性，凸顯了癌症年輕化的現象。

健保不給付就得自掏腰包

若以高居女性癌症發生率第一名的乳癌為例，根據國內台大張金堅醫師、長庚陳訓徹醫師以及高醫侯明鋒醫師的統計，患者中分別有五一％、六五％、五八％的人不適合做乳房保留術，須面臨「少奶奶」的命運，若希望進行乳房重建就得自費近十萬元。

更有二五％至三○％的乳癌患者，會因基因突變造成腫瘤惡性、復發率增高，若能使用標靶治療藥物――賀癌平，可降低一半的復發率以及三分之一的死亡率，但一年的藥物費用高達七、八十萬元。昂貴的標靶治療藥物健保都是採有條件給付，不符合給付條件的人就得自費。

就算不作乳房重建，不使用昂貴的標靶治療藥物，女性罹癌後五年的存活率是六三％，也就是說六成以上的女性，在罹癌後五年內仍存活的期間同樣需要有健康險當後盾，貼補治癌時可能產生的醫療費用及薪水損失，在考量癌症險時，妳有七大必修招數。

第一招 看懂「住院醫療險」和「癌症險」？

保險事業發展中心精算處處長袁曉芝表示，「住院醫療險必須有住院事實，才會理賠，而癌症險則是必須符合癌症的定義，並且根據理賠的約定，才會提供癌症相關醫療行為的給付。」

一般來說，癌症險除了有住院醫療保險金和手術醫療保險金外，也根據罹癌可能產生的特殊醫療需求，增加初次罹癌、癌症出院療養、癌症門診醫療、放療、化療保險金等給付項目，有些險種還有癌症骨髓移植保險金、安寧照護保險金、乳癌重建手術保險金等。

第二招 看懂「一個單位」到底有多少保障？

癌症險大多是以「單位」來出售，所以當比較不同家保險公司的癌症保單時，建議直接將「癌症住院保險金」換算成同樣金額，例如：日額五千元，再比較不同保單的保單價格、給付內容的優劣，有時因為各家保險公司的保單，各有給付的強項，必要時，也可考慮買不同保險公司的癌症險保單，來搭配出最適合自己的保單規畫。

癌症險真是「有買有保庇」？其實，還要看買的單位數夠不夠，若以「癌症住院保險金」為例，若只買一個單位，每天可能只給付一千二百元至一千五百元，連付最基本的看護費都不夠，更別說要貼補病房差價、彌補薪水收入。一般建議連同住院醫療險加起來，住院醫療保險金的日額，至少要規畫到五千元以上較足夠。

第三招 看懂癌症險到底給付哪些項目？

每家保險公司的保險範圍，隨定義不同，會有不同的理賠條件，以癌症患者的就醫特性來說，初次罹癌保險金、癌症住院醫療保險金、癌症手術醫療保險金、癌症出院療養保險金、癌症門診醫療保險金、放療保險金、化療保險金等，都是罹患癌症時經常會用到的醫療項目，應視為癌症險的基本配備。若有乳癌家族史者，更要注意癌症險有沒有涵蓋乳癌重建手術保險金。

此外，即使是同樣名目的保險金，也要仔細查看保單條款。威盛保險經紀人公司經理賴慧珠提醒，以「初次罹癌保險金」為例，大部分的保險公司多是採罹患原位癌時，先給付較低的一定比例，若未來演變成侵襲癌時，扣掉已給付過原位癌的保險金，之後再給付保戶初次罹癌保險金的差額。

例如，初次罹患癌保險金是十萬元，若是罹患原位癌先給付一萬元，演變成侵襲癌再給付其餘的九萬元。但也有極少數的保單是一旦給付了原位癌保險金，未來就不再給付初次罹癌保險金，這兩種保單條款，給付的金額可相差近十倍。

像「限一次」、「限同一保單年度」、「限女性」、「限非原位癌」、「限非侵襲性癌症」、「限特定癌症」、「限白血病」、「限癌症開刀前、後」、「限住院」、「限門診」，都是癌症險保單常見的給付限制，投保之前要仔細研讀，以保障自己的權益。

◎名詞解釋：什麼是原位癌、非侵襲性癌症？什麼是侵襲癌？
癌症險中常看到的原位癌、非侵襲性癌症，指的都是零期癌，意即很早期發現的癌症，特色是存活率高、很少轉移、治療費用相對也較低，對生命的威脅也低；侵襲癌，則依嚴重程度分為一到四期。

第四招 看懂「限期繳納」和「終身繳納」？

「限期繳納」是指有一定繳費期限，繳費期滿就有終身保障的癌症險，「終身繳納」則是指保障期間內繼續繳費才有保障的終身保險。

一般來說「限期繳納」的終身癌症險，每年要繳的費率較高，但如果很年輕就投保，有時「終身繳納」累積下來的總保費，不見得會比較划算。「終身繳納」的癌症險還有另一個缺點，就是繳了若干年後若停止繳費，萬一年紀大時才得癌症，有可能保單已經過期失效，等於前面已繳多年的保費都白繳了。

第五招 看懂保單是「帳戶型」或「限額型」？

「帳戶型」指的是，當帳戶限額是一百萬元時，總給付的上限就是一百萬元，且若一百萬元沒用完時，帳戶餘額會變成保險金，給付給遺族，兼具壽險的功能，而「限額型」就沒有這種壽險的功能。因此，「帳戶型」的保費比「限額型」昂貴，若已有足夠的壽險保障，可直接買較便宜的「限額型」終身癌症險。

第六招 看懂是「主約」，還是「附約」投保？

「主約」指的是可單獨投保的癌症險，保費較高、單位數通常限制較大；「附約」則是須依附其他主約（如壽險）才能附加的癌症險。

自從去年八月底各大保險公司停賣無上限給付的癌症險後，大部分的「帳戶型」、極少數的「限額型」癌症險，可採取主約投保，而「限額型」癌症險則仍大多採附約投保。若採附約投保，要特別注意當主約失效時，附約會不會同時失效（通常會跟著主約同時失效）。

第七招 看懂「罹癌後，需不需要續繳保費」？

罹癌後，可能會無心工作，在沒有收入的情況下，很可能繳不起保費導致保單失效，此時，保單有沒有「豁免條款」就很重要。

目前市售癌症險保單，有些是直接附加「罹癌及疾病或意外致成一至六級殘、全殘」的「豁免條款」，只要符合相關條件，罹癌後不必再繼續繳納保險費，仍可享有保障。有些沒有豁免條款的保單，可透過加保「豁免附約」或「收入補助附約」，達到免繳保費的功能，通常費用不貴，建議在投保癌症險時一定要加保。