2011年 03月09日 【王吟芳╱高雄報導】投保防癌險的男子吳三豐,前年肝癌赴中國
換肝,返台住進長庚醫院繼續術後排斥治療,但他向三商美邦人壽請求給付癌症住院
理賠,三商美邦竟玩文字遊戲,指他返台是治療「併發症」而非癌症。高雄地院法官
認定排斥治療與癌症治療不可分割,判三商美邦應賠住院給付等五十七萬元,還指三
商美邦「暗藏文字陷阱拒絕理賠,有違商業道德」。
                                                                               
                                                                               
法官在判決中痛批,
指三商美邦人壽「既然已將罹患癌症訂為承保範圍,事後卻又在
癌症治療文字上限縮解釋,此種作法若能允許,無異鼓勵保險公司擴大承保範圍招來
客戶,再暗藏文字陷阱拒絕理賠,有違商業道德及社會公義!」
                                                                               
辯返台住院非治癌
吳三豐提告指出,十年前他向三商美邦人壽投保二十年防癌險,前年因罹患肝癌赴中
國廣州換肝,因當地醫療環境簡陋,手術後他返台住進長庚醫院接受癌症換肝後的排
斥治療。吳說,總計住院一百一十四天,不料出院後三商美邦人壽竟以排斥治療非癌
症治療,拒絕給付。
                                                                               
                                                                               
推託住院期常請假
三商美邦人壽則向法官辯稱,吳某返台住院是為了觀察換肝後的排斥狀況及肝指數異
常、肝癌復發等症狀,屬換肝手術後的「併發症」,並非保險契約中約定的癌症治療
;又主張吳某住院期間多次請假或未請假離院,顯無住院必要。
                                                                               
                                                                               
併發症與換肝相關
法院函詢長庚醫院並傳喚吳某住院的主治醫師,他證稱兩岸醫療水準有落差,在中國
換肝病患通常會盡快返台治療排斥現象,此雖是併發症但確與癌症換肝有關,法官因
此認定兩項治療不可分割,返台住院仍屬該保險的給付範圍,判三商美邦人壽敗訴。
吳三豐住處昨無人應門;記者昨去電三商美邦人壽,客服員稱將代聯繫負責處理的部
門,卻遲未回電,晚間再去電,客服改稱所有人員均已下班,無法回應。
                                                                               

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