又是一件保險糾紛,網路上看到,分享給大家

看到你的例子~   就想上來也分享一下  X商X邦人壽
                                                                                
那我想告訴大家  如果!大家保單真的一定要 看 清 楚!!!
                                                                                
不要被理賠員給唬去!!  千萬不要抱著"人家公司這麼大 怎麼可能為了這小錢唬我!"
                                                                                
我家真真實實發生過  我也相信
                                                                                
我家案例絕對不會是X商X邦人壽第一個被唬的也不會是最後一個
                                                                                
話說四年前~(我爸保單是15年前左右買的)
                                                                                
我爸因腦外傷引起器質性官能症,對家屬來說實在是有照顧上的困難
                                                                                
因言語暴力,情緒問題 被建議到精神科就診
                                       

                                                                               
醫生評估後讓我爸住進精神科急性病房 後來可能轉到慢性病房
                                                                                
總之那次住院天數 47天
                                                                                
出院後,我媽依保單內容申請理賠(住院天數X每日理賠金)
                                                                                
------------------------------------------X商X邦依約賠償 一毛不少-------------
                                                                                
在這之後,先前醫院建議我們轉診到精神專科醫院! 所以我們家就繼續帶著爸爸求診
                                                                                
在精神科專科醫院門診幾次後,醫生也收我爸住院
                                                                                
此次總住院天數:7X天(事情太久,忘記了)
                                                                                
一樣我爸出院後,我媽準備好資料申請理賠
                                                                                
疑.............................怎麼理賠金短少了!!!!
                                                                                
我媽開始拿出保單一條一條看,電話一通一通的打給X商X邦專案理賠員
                                                                                
內容除了理賠員 無限跳針外!!
                               

                                                                               
給我媽的結論是:理賠依護理記錄為主!
                                                                                
(幫他解釋一下:當時拿到精神科慢性病房的護理記錄可能每日狀況大同小異
 所以兩天一寫一次或是三天一次,所以理賠是有護理記錄那天才有賠)
                                                                                
理賠大哥!!!!!你的結論有沒有這麼可笑!!!  保單裡哪條內容是說理賠依護理記錄!!!
                                                                                
當然這中間我媽跟理賠員好比熱戀的情侶  每天不來幾通電話一下就覺得渾身不舒服!
                                                                                
我媽一開始以為是她誤解保單 還傻傻的相信X商X邦應該是對的
                                                                                
於是基於想弄懂保單上的每一句話,開始 問業務員.做過保險的朋友.律師.認識的檢察官
                                                                                
最後終於發現 根本被唬爛了!
                                                                                
又開始一通電話來一通電話去,專案理賠員依舊不斷跳針
                                                                                
結論:理賠依護理記錄為主!沒護理記錄的他們公司認為是安養非住院
                                                                                
                                                                                
這件事拖了好久  最後有人建議我們找立委
                                             

                                                                               
其時原本我媽很不想  這種理直氣壯的事!為什麼要找立委啦!!
                                                                                
最後才發現真他媽有效率
                                                                                
                                                                                
協調第一次我是我代表出席的(氣到!!我就差沒有脫鞋子丟專案理賠員!!!)
                                                                                
他當下一直跟我跳針說 這是安養,這在國外(?!)是安養的部分 他們依約不理賠
                                                                                
我只能一直深呼吸 雖然專業醫療知識我不懂  但好歹我也是某醫學大學畢業的
                                                                                
基本的常識我還懂,我他媽會分不清楚安養跟住院嘛!!!!!你還跟我一直強調國外是哪招!
                                                                                
                                                                                
爭論過程,立委助理不斷看保單跟住院資料   最後說了一句話
                                                                                
                                                                                
     對著我說:你先不要生氣
                                                                                
     對著他說:你們公司這樣太難看了,這樣呈報上去會更難看喔!
                                                                                
淺淺的一句話,結束協調第一回合!  理賠員淡淡點了頭離去

                                                                               
回到家隔天,專案理賠員打了通電話來說了更讓人哭笑不得的事!
                                                                                
專:昨天協調完,呈報公司了blabla,我們願意賠償5X天,希望不要再上立委那了
       我們公司絕對不是不賠,以前有人住了200多天我們也照賠阿 blabla
                                                                                
   (原本賠償3X天,挖賽!現在多了2X天,那不是很開心?!疑!我爸住了7X天吧!
    現在是跟我在討價還價嗎?!依保單來是對你們公司有困難嗎????)
                                                                                
我媽淡淡的說:保單怎麼訂,不用多賠 謝謝! 保單也是10幾年錢買下了,
             誰會預料10幾年後會發生這種事,如果可以我想拿錢換一個健康的丈夫
             如果談判破裂一定會在協調!
                                                                                
                                                                                
過幾天,電話沒來,數字終於對的支票來了!!!!!
                                                                                
幾萬塊對一間全球知名的保險公司來說應該是小數目吧~
                                                                                
卻要跟一般平民百姓耗上幾個月,還是這中間有甚麼八卦?!XDD

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