網路上的真實案例:

真沒想過有一天我會來這邊爆掛!!!

故事有點長~但真的嚥不下這口氣昂~ >"< (補充) 其實賠不賠錢我們家真的沒差!!

只是希望大家看完之後 以後在簽屬任何文件真的要睜大眼睛看仔細!!

謝謝大家的意見喔!!!

跟金管會投訴的部分我會再轉達給我爸媽!!!

--故事副標-- 國泰人壽捏造保戶就醫紀錄!!

--正文開始--

本人曾任職北部某醫學中心加護病房護理師 現在在某大學護理系所就讀

前陣子剛口試通過準備要畢業了

因為職業的關係

家中有人有身體不舒服的時候都會先來徵詢我的意見

故事主角是我剛過生日的親愛的老爹

103.06.16

我因為學校沒課 所以放假在家 這天晚上吃飯時

我爸突然跟我說

前幾天講電話的時候覺得用兩邊耳朵聽家裡市話時聽起來不太一樣

稍微問了一下情況後 因為是突發性的單側聽力異常 我擔心是耳中風 就讓爸媽吃完飯快去家裡常去的耳鼻喉科診所看一下

後來 那位醫師替我爸做了初步的檢查 也認為是耳中風 因此幫我爸開了轉診單

由於耳中風是有治療黃金時間的 在醫師的建議下 我媽人還沒回來就打給我

我聽完就馬上幫我爸在我們醫院的嘉義分院掛了隔天上午的門診

http://i.imgur.com/mEWsm2Y.png (其他是我病人的資料我就馬掉了!)

103.06.17

因為要趕論文的關係

我這天就先回學校了

跟老闆廝殺的期間

我也一直跟我媽保持聯繫

不過因為上午診醫師掛的病人比較多 下午診醫師都看十幾號 我爸都還沒看到

所以我請門診學姊幫忙改掛了另外一位醫師 (全程按照醫院規定 沒走後門喔!)

也因此 來得及趕在聽力檢測中心下班之前 讓我爸在醫院又做了一次檢查 後來 做完檢查 看完診

確定是單側聽力受損 醫師建議盡快住院治療

於是我爸在103.06.17就住院

準備開始進行高劑量類固醇的注射

在這邊先稍微介紹一下耳中風的治療 (國泰保險員說沒聽過耳中風我還真是服了)

治療有兩種 一種是每天回門診打藥 需時較長 但住院治療只要打五天就好

因為我爸媽都屬於比較性急的人 爸爸目前退休中沒有上班要請假的顧慮

所以最後決定住院治療 藥物是從103.06.18開始注射 總共打了五天

然後隔天103.06.23出院 中間有再做聽力檢查 不過雖然有些微改善

但藥物效果不顯著 醫師建議可以先出院 之後門診追蹤

如果還是差不多 再考慮其他治療

103.7月初 因為保險員出國 所以我爸6/23出院後直到七月初保險員才來跟我爸拿資料

後來 保險員表示因為102.10.23才保保險

103.06.17就用到 所以需要核定一下 以排除我們有故意詐領保險金的可能

我爸是領月退俸的退休公務員 我大弟已經工作很多年 自給自足豐衣足食

我雖然在念書 但也是在老闆手下當兼任助理 拿學校零用錢 學費自理

小弟二類研所今年剛好畢業 工作早就找好 我媽是個勤儉持家的家庭主婦 身為無經濟壓力的良民

我們雖沒有這種念頭 保險員跟我們也認識幾十年 一直跟主管說我們不是那種人

但看人家也是依規定處理 也不好為難 所以就一直很配合保險理賠核定的過程

但是!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

他們七月初先從我爸治療的醫院開始查起 再來是我爸平常會去看胸腔科的大林XX醫院 (我外公家在大林 醫院就在旁邊 我爺爺奶奶走得早

爸媽常去大林陪老人家 吸菸多年的老爹常咳嗽 痰多不適

所以雖然離家有點距離 但都會就近在那邊看) 後來去健保局查 最後查到一開始就診的耳鼻喉科診所

103.08.06

就這樣時間一天一天過去 8/6國泰人員突然拿著切結書來 說無法理賠 要我爸簽 身為認真工作的前公務員

我爸仔細地讀了一下通知書(如下圖)

發現事情不對 http://i.imgur.com/CJ9fpPP.jpg 「本次事故並非投保後所發生的疾病」

我爸問了一下對方 對方說我爸在101.11月及102.7月有到耳鼻喉科診所看"耳聾"

而這時間是在我爸保險起始日(102.10.23)前

所以認為我爸是帶病投保 故不給付 我爸覺得莫名其妙 一直以來都只有因為鼻竇炎跟痰多在胸腔科或耳鼻喉科就診

第一次看的耳朵居然會被人家查到有其他就診紀錄

我爸當下拒絕簽寫切結書 並告訴對方我們會親自去診所問清楚

103.08.07

因為幫我爸看病的醫師下午才有診 所以我爸媽決定下午過去詢問醫師

這天上午 國泰人壽還有人打來 告訴我爸說 "沒關係!你去查!醫生說你102.7月有去看耳朵!" 下午過去診所 告知醫師目的後 醫師也很好心地把病歷弄給我們看 醫師非常氣憤表示「我從來沒講過你這兩個時間有來看過耳聾!」

他認為國泰人壽捏造了他沒說過的話 連病歷都給他們看了還亂講 非常火大

當下我爸媽就致電保險員 對方直賠不是 跟上午打來的口氣截然不同 回來之後我們打到台南跟負責專員講 並告訴他們診所醫師非常生氣

後來..... 保險員的所屬課長 台南專員的主管 也一直打來跟我們道歉 說是 "資訊的誤差" 覺得對我們很抱歉 然後說會理賠給我們 我爸認為已經不是理不理賠的問題 說實在我們家真的不缺這筆錢 清白保戶被當賊 還被打擾了一個月時間 被汙辱的感覺真的讓他很不爽 大家!!!!!!

有保國泰保險的朋友們!!!!!!!!!!

希望類似的事情不會發生在你們身上!!!!!!!!!!!

如果曾經發生過類似情形的人 你們有沒有實際去確認過保險公司方面所言屬實呢????

而有考慮投保但還沒簽的請三思!!!!!!!! 還有還有~~~我媽說~~~~ 千萬不要因為跟對方熟了~相信他~就隨意簽文件!!!!! 大家在簽保單或切結書或任何文件時時真的要睜大眼睛!!!!!!!!!!! 不然莫名被冠上什麼莫須有的罪名~或是錯失了什麼權益!!! 真的就冤大了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! -- 以上!!!! 被冤枉的感覺真的有夠差!!!!!!!

資料來源:http://ppt.cc/DlS0

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留言列表 (1)

發表留言
  • Jacqueline Liu
  • oh, 又是這棵樹,謠傳鐘的不理賠獎金,又出現了~~我2007年開刀也被當作帶病投保.身為保險孤兒的我,當然要替自己爭取權利!!
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